高位隐睾下降固定术

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基本信息

高位隐睾下降固定术适应症

  1、无机械性障碍隐睾经绒毛膜促性腺激素治疗仍未下降者。

  2、下降途径存在机械性障碍者,如合并有腹股沟疝的隐睾。

  3、异位睾丸

  4、成人隐睾,若单侧隐睾的睾丸已高度萎缩,以防睾丸恶性变,应行睾丸切除,否则应行睾丸固定术。

  5、鞘突未闭合。

高位隐睾下降固定术术前

高位隐睾下降固定术注意事项:

  1、隐睾位于腹股沟部或外环附近,采用腹股沟斜切口就可以。对于腹膜后的隐睾,单侧者采用下腹部斜切口或腹股沟切口的延长切口。双侧者采用下腹部弧形切口或下腹正中切口。

  2、在松解精索、关闭腹膜鞘状突或行疝修补时,均应注意不要损伤精索血管及输精管。

  3、术中有时发现附睾和输精管而找不到睾丸,亦即睾丸和附睾分离。尽管术中经过仔细查找仍未发现睾丸,治疗不应再内环处切断精索而结束,术后要完全排除腹腔内睾丸的存在,有时应二期切除。

  4、有时睾丸并非无张

高位隐睾下降固定术术前准备:

  术前应明确睾丸的位置。通过平卧位和站立位的扪诊,90%以上的隐睾可在阴囊上或腹股沟管区域找到,而未扪及到睾丸的隐睾定位可先通过联合应用超声波、磁共振和CT来帮助发现。静脉造影术和腹腔镜检查尽管对确认腹腔睾丸有较高的成功率,但由于有侵入创伤而只能在其他的方法失败后才应用。

  为鉴别双侧腹腔内隐睾与无睾症应进行绒毛膜促性腺激素试验。方法是第一天测定基础睾酮浓度后,用β-hCG刺激3天,第4天血浆睾酮水平升高不超过20ng/100ml,表明两侧无睾丸

  术前1天剃

高位隐睾下降固定术术后

高位隐睾下降固定术并发症:

  1、睾丸回缩 睾丸到位不全是由于腹膜后游离不充分所致。睾丸回缩多由于术中精索游离松解不完全,勉强将睾丸拉入阴囊,未行相应的牵引等处理所致。若睾丸回缩至外环口以上,则应于3个月后再次行睾丸固定术。

  2、睾丸缺血与睾丸萎缩 睾丸萎缩与术前睾丸大小有关。多由于术中损伤精索血管、精索扭转和术后牵引睾丸力量过大等原因引起。术中若使用放大镜或手术显微镜及精细器械,仔细操作,可避免发生此并发症。

  3、输精管损伤 常发生于未触及到睾丸的病例。应立即或成年后行显微镜输精管吻

高位隐睾下降固定术术后护理:

  1、 应用抗菌药物预防感染。

  2、 随访 包括睾丸位置有无回缩,发育情况、生育情况及有无恶变等。

高位隐睾下降固定术相关疾病